基层战士肝脏衰竭 专家团队及时施救
解放军总医院完成高难度肝脏移植手术成功救治危重症战士
“我只是一名普通战士，没想到解放军总医院对我如此关心，给了我第二次生命！”2020年3月16日，空军某部战士小王亲体肝脏移植手术后明显好转，禁不住热泪盈眶，他向将其从“死神”手中拽回的解放军总医院第一医学中心肝胆外科主任卢实春缓缓地敬了一个军礼。
手术后的战士小王向专家敬礼（陶艳斌摄）
小王罹患急性布加综合征，2月25日紧急转诊至解放军总医院第一医学中心，准备进行介入治疗。期间，病情迅速恶化为肝功能衰竭、凝血功能衰竭、急性肾功能衰竭，生命垂危。
“战士的生命高于一切！救人要紧，先走绿色通道，后补相关手续。”联勤保障部队和解放军总医院各级领导高度重视，要求立即全力做好救治工作，为挽救战士生命开辟快速通道。第一医学中心第一时间联合第五医学中心进行多学科会诊，明确了亲体肝脏移植是患者目前仅存的、唯一可行的治愈手段。但亲体肝脏移植涉及供体捐献肝脏、受体肝脏移植两台同场手术，需要同时保证供体手术绝对安全、无术后并发症，以及受体手术的成功。
据卢实春主任介绍，此例手术技术上还面临两大挑战：首先，患者病情严重程度极高，按照国际终末期肝病模型MELD评分近40分，这意味着死亡率在50%以上；其次，由于供体肝脏的解剖特点仅适合捐献右肝后叶，其体积较小仅能临界满足受体对移植物的最低需要量，几乎达到了肝移植受体最低移植物容积的极限。手术设计复杂，风险、难度极高。而且，恰逢新冠肺炎防控攻坚阶段，安全防护等一系列问题进一步加剧了手术风险，增添了围手术期管理和预后生存的不确定性。如果放弃肝脏移植，则意味着小王失去生的希望。经多学科反复论证，认为依托肝胆外科在肝脏移植领域夯实的技术积淀和领先的优势特色，有信心有能力为小王父子成人间抢救性肝右后叶亲体肝移植术与肝右后叶捐献获取手术安全护航。
多学科专家会诊讨论手术方案（李静轩摄）
多学科专家会诊讨论手术方案（李静轩摄）
肝胆外科专家与战士小王所在部队领导交流救治情况（李静轩摄）
在解放军总医院和第一医学中心两级机关紧急协调下，3月5日，肝胆外科与麻醉手术中心、输血科、感控科等12个科室通力协作，卢实春带领的移植团队开始两台手术“鏖战”。术中，使用先进的数字信息化技术，进行三维可视化精确手术规划，通过荧光腹腔镜术中导航技术精准分割肝脏，保证供受体的安全。历经11个多小时、成功为小王父子实施了成人间抢救性肝右后叶亲体肝移植术与肝右后叶捐献获取手术。目前，小王父子正在康复。
多学科专家团队手术（陶艳斌摄）
手术后精心护理（陶艳斌摄）
器官移植技术作为解放军总医院战略卫勤力量的重要技术支持之一，是野战外科、肝胆外科的学科核心竞争力的拳头力量，代表着未来学科发展的方向。检索文献显示，此例成人抢救性肝右后叶亲体肝移植术治疗急性布加综合征系全军首例。这一创新技术的成功开展，为战创伤救治、战时器官功能支持、急性器官功能衰竭救治提供了坚实保障。战士小王获救，是第一医学中心肝胆外科践行宗旨，全心全意为军服务的一个缩影。近年来，科室在医院和中心党委的领导下牢记使命担当，把学科优势转化为卫勤保障能力，努力提高保障打赢的医疗技能，以过硬领先的技术能力助力部队战斗力提升。
自新冠肺炎疫情爆发以来，第一医学中心肝胆外科在抗疫战斗中坚持临床救治与疫情防控两手抓两手硬。卢实春带领全科人员始终坚守战位，并外派多名骨干支援急诊科发热门诊以及应急医疗队。同时坚持科学救治，担当尽责，共接诊患者3千多人次，收治危重患者154人次，开展复杂疑难手术106台次，科室全体医护人员以及病患和家属等“零感染”。
