久驻高原，警惕高尿酸血症
■曾小莉 时小晗
在高原驻训的某部战士小李，最近经常出现脚踝红肿、疼痛的症状。起初，他以为是脚踝扭伤，没太在意。由于疼痛反复发作，小李来到卫生连进行检查。接诊医生仔细询问病情和病史后，判断他可能是尿酸升高引发的痛风，为其安排了抽血化验。检查结果显示，小李的尿酸为623μmol/L，临床诊断为急性痛风。
痛风是高尿酸血症的一个常见并发症，是由于尿酸水平过高引起的无菌性炎症反应，主要表现为反复发作的关节红肿、疼痛，多发于脚趾、手腕等肢体末端部位，严重者会出现痛风石，损伤关节骨骼，影响关节正常功能。高尿酸血症是一种全身性代谢性疾病，大多数无症状，但如果长期尿酸控制不佳，就可能引发痛风性关节炎、痛风结节、高尿酸肾病等疾病。
影响尿酸的因素有很多。肥胖，不健康的饮食习惯，长期饮酒，喝水过少，长期服用利尿剂、糖皮质激素、抗生素等药物，患有多发性骨髓瘤、慢性肾炎等疾病，都可能引起尿酸升高。
高原地区由于特殊的自然地理环境，高尿酸血症和痛风的发病率明显高于平原地区，而且随着海拔的升高呈上升趋势。高原缺氧环境下，机体红细胞生成增多，血红蛋白合成与分解速率增加，导致嘌呤代谢产物增多，血液中的尿酸含量增高。而且，缺氧可能会影响肾脏功能，使尿酸排泄减少，进而导致尿酸水平升高。此外，如果过多摄入高热量、高嘌呤食物，如牛肉、羊肉、动物内脏等，也容易引起尿酸水平升高。
长期驻守在高原的官兵，如何将尿酸控制在平稳水平，预防高尿酸血症发生？
少摄取高嘌呤食物。如果摄入过多高嘌呤食物（如动物内脏、肉汤、嘌呤含量高的海鲜、高盐及腌制食品等），血液中的尿酸含量会增高，容易发展为痛风。建议战友们合理膳食，一日三餐按时吃，三餐的热量摄入以3∶4∶3为宜。此外，建议炊管人员多选用蒸、煮、凉拌的烹调方式，尽量减少油炸的烹调方式。痛风患者应遵循低嘌呤、低热量、低油脂的饮食原则。鸡蛋、牛奶、酸奶等含有丰富的蛋白质，且嘌呤含量不高；大部分蔬菜和水果都是低嘌呤类食物。因此，建议痛风患者平时适当多食用鸡蛋、牛奶、蔬菜和水果，以保证机体蛋白质和维生素的摄入。
多饮水。大量饮水可以促使尿酸随尿液排出，降低血液中的尿酸浓度。建议战友们每天至少饮水2000ml，饮水时少量多次。白开水和淡茶水都是不错的选择，注意不能用饮料代替水。饮水的最佳时间段是清晨起床后至早餐前30分钟、两餐之间、晚餐后45分钟至睡前。
科学运动。适当运动可以控制体重，减掉多余脂肪，避免尿酸水平波动。战友们运动时要循序渐进，避免突然进行剧烈运动。平时可多进行有氧运动，如慢跑、快走、瑜伽等。一般建议每周运动3~5次，每次运动时间不短于30分钟。
养成良好的生活习惯。规律作息，尽量保证充足睡眠；劳逸结合，防止过度疲劳；保持良好的心态，忌大喜大悲；办公时适当活动，不宜久坐。
规范用药。冬季是痛风的高发季节。如果体检后发现自己尿酸升高，即使没有任何症状，也应及时就医，在医生指导下进行生活方式干预或药物干预。进行药物干预时，应遵医嘱规范用药。如果治疗过程中，尿酸指标出现波动，不要自行调整药物，应及时咨询医生。此外，建议痛风患者尽量避免使用可导致尿酸升高的药物，如利尿剂、阿司匹林等，并定期复查尿酸水平。
